Экстренная помощь беременным

Платная скорая помощь


Бесплатная юридическая консультация:

  • 20 летна рынке
  • В Москве и Московской области
  • Ежедневно 9 машин скоройи 7 реанимационных бригад
  • Все врачи с опытомработы от 7 лет
  • 53 специалистав штате
  • вызова

Платная скорая помощь / Скорая для беременных в роддом

  1. Заботимся о здоровье мамы и ребенка — без звездочек и нормативов

Заботимся о здоровье мамы и малыша уже 20 лет.

Оглавление:

Все врачи с опытом от 7 лет, раз в 2 года — повышение квалификации. У нас нет нормативов по времени и ограничений по географии. За 4 минуты отправляем бригаду платной скорой помощи для беременных в любой район Москвы и Московской области. Будем рядом там, где нужны, проведем с вами столько, сколько потребуется. Все машины технологичны, проводим диагностику на месте, продолжаем мониторинг состояния в скорой, из рук в руки передаем беременную маму в роддом.

Оперативно, но бережно доставляем маму на скорой помощи до роддома, пробки объезжаем с включенной мигалкой. У нас нет интереса растягивать время — цена вызова фиксирована и не зависит от времени в пути. Ситуационный центр координирует маршрут по спутнику. Единственный показатель эффективности для наших бригад скорой медицинской помощи — здоровье мамы и ребенка. 3 из 10 молодых родителей приходят к нам по рекомендации. Отдел качества выборочно обзванивает 20% всех пациентов через неделю после вызова. 2% случайно выбранных пациентов обзванивает лично главврач.

Пока скорая помощь едет, врач бригады звонит и знакомится с молодыми родителями. По прибытию мы уже знаем все детали — срок беременности, наблюдения, пожелания к роддому. Это экономит время и дает маме уверенность. Отвозим с мигалкой без пробок в выбранный вами роддом в любом районе города, если такого нет — оперативно помогаем подобрать достойный роддом и отвозим туда. Знаем подводные камни московских больниц. Помогаем с госпитализацией в платные роддома, даже при отсутствии предварительного договора. В роддоме не нужно ждать лишнего, вас принимают в приоритете перед пациентами с улицы.

ДРУГИЕ НАШИ БРИГАДЫ:

В составе каждой специализированной бригады: врач скорой помощи, имеющий специализацию по анестезиологии, реаниматологии или педиатрии, фельдшер и водитель-санитар. Все специалисты с опытом от 7 лет.


Бесплатная юридическая консультация:

Организуем дежурство бригады скорой во время домашних родов.

8 причин почему выбирают нас

КАК РАБОТАЮТ ДРУГИЕ

  • Экономят на оснащении машин
  • Реанимобили «используются на износ», экономят на обслуживании, как следствие риск поломки автомобиля в дороге
  • Оказывают услуги не имея необходимых лицензий, например лицензии на реаниматологию и анестезиологию
  • Персонал постоянно меняется, поэтому отсутствуют стандарты качества
  • При звонке вам называют минимальную цену, которая возрастает в разы по результатам вызова (доплата за интенсивность, за дорогостоящие лекарства)

КАК РАБОТАЕТ МЕДЭП

  • Автомобили с высокотехнологичным оснащением класса С, позволяющим начать оказание неотложной помощи прямо на месте. Спецсигналы, чтобы оперативно объезжать пробки.
  • Обслуживаем автомобили только у официальных дилеров и ежегодно обновляем наш автопарк.
  • Все автомобили не старше 5 лет
  • Свободный въезд на охраняемую территорию всех медицинских учреждений Москвы и области
  • Государственные лицензии на все виды услуг, включая скорую медицинскую помощь, реаниматологию и анестезиологию
  • Минимальный опыт у врачей от 7 лет
  • Ежегодное повышение квалификацию на базе ведущих научных медицинских центров (РМАПО, Российский государственный медицинский университет, Университет дружбы народов)
  • Все специалисты в диспетчерском центре имеют медицинское образование
  • Фиксированная стоимость, определяемая в момент вызова

СКОРАЯ ПОМОЩЬ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Как мы работаем

наши клиенты

Узнайте стоимость вызова

Прямой эфир из ситуационного центра

Ответы на главные вопросы

  1. Чем частная скорая помощь для беременных отличается от государственной?

Специалисты нашей частной скорой помощи не использует временные ограничения — врачи проводит с пациентом все необходимое время на оказание качественной и квалифицированной медицинской помощь. Мы можем доставить пациента не только в ближайшую больницу или роддом (как это чаще делает государственная скорая), а в любое медицинское учреждение, которое выбрал сам пациент. У нашей платной скорой также есть связи с большим количеством больниц и стационаров, отвечающим высоким стандартам качества.

По желанию, врачи нашей скорой помощи для беременных бережно и внимательно доставят вас в тот роддом, который вы выбрали заранее(прикрепились по договору или личной договоренности), в какой бы части города он не находился. Машины скорой помощи оснащены спецсигналами и правом въезда на территорию всех роддомов Москвы. В отличие от пациентов, которые приехали собственных ходом или на такси, пациентов скорой принимают в роддом вне общей очереди.

— кровотечение различной интенсивности или появление «жидких» выделений из влагалища; — боль в животе различной локализации и характера; — головная боль, повышение артериального давления; — нарушение зрения: нечёткость и расплывчатость предметов, «мелькание мушек» перед глазами; — выраженные внезапные отеки ног, рук, лица или нарастание имеющихся отёков; — рвота, тошнота, повышение температуры.

Если вы выявляете у себя какие-то симптомы угрозы прерывания беременности, нужно срочно обратиться к врачу. При появлении кровянистых выделений на любом сроке беременности рекомендуется вызывать скорую помощь.

Чаще всего лечение угрозы прерывания проводится в стационаре. Только если боли внизу живота небольшой интенсивности, кровянистых или мажущих выделений нет, можно лечиться дома. Однако если не удаётся избавиться от угрозы дома , требуется госпитализация.


Бесплатная юридическая консультация:

Локальный гипертонус, выявленный только по УЗИ, когда женщину ничего не беспокоит, госпитализации не требует. Такой симптом часто появляется от того, что женщина долго просидела в очереди на УЗИ.

Если тянущие боли внизу живота появились после физической нагрузки, допускается самостоятельный прием таблетки Но-шпы, либо можно поставить свечку с Папаверином, однако если такая ситуация повторяется, необходимо обратиться к врачу, либо вызвать бригаду скорой помощи.

При угрозе прерывания беременности важно как можно больше находиться в состоянии покоя, больше лежать, достаточное время отдыхать. Физические нагрузки необходимо исключить, в том числе домашнюю работу. Также при нельзя вести половую жизнь. Покой и правильный режим — это 80% успеха. Именно поэтому угроза прерывания чаще всего лечится в стационаре.

Роддом №15 — Шарикоподшипниковская ул., 3, (м. Пролетарская) тел. (преждевременные роды) Роддом №6 — 2-я Миусская, д. 10/1, (м. Белорусская) тел.(ЭКО, привычное невынашивание) Роддом при ГКБ №8 — 4-й Вятский переулок, д.39 тел. (преждевременные роды) Роддом при ГКБ №29 — Госпитальная площадь, д.2, (м. Бауманская) тел. (заболевание почек, нейродермиты)

Мы работаем со всеми больницами Москвы. Нашими основными партнерами являются: ЦКБ РАМН, Больница № 1 (Староволынская), ЦКБ УДП РФ, Федеральный медицинский центр Больница № 83, Больница № 38, НЦЗД.


Бесплатная юридическая консультация:

Источник: http://skoraya-pomosch.ru/pregnancy/

Экстренная помощь будущей маме

Во время беременности женщине как никогда часто приходится сталкиваться с различными медицинскими службами. Одна из них — служба скорой медицинской помощи. В каких случаях она необходима и как нужно себя вести, чтобы экстренная помощь оказалась эффективной?

В больших городах у службы скорой медицинской помощи существует специальное подразделение акушерской и гинекологической помощи. Работники этой службы приедут по вызову, если он связан с беременностью, В состав акушерской выездной бригады скорой медицинской помощи входят одна акушерка и водитель. Бригада действует в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи, К роженице также может приехать фельдшерская или акушерская бригада. Специализированная врачебная бригада, включающая врача акушера-гинеколога, выезжает только по вызову акушерки, уже приехавшей ранее. Такое может понадобиться при развитии осложнений в течении родов, если женщину нельзя транспортировать в родильный дом (например, когда уже начались потуги). Если же вызов «скорой помощи» не связан с акушерством и гинекологией, например в случае травмы, то приезжает обычная бригада скорой помощи.

Экстренные случаи

Итак, когда же нужно вызывать «скорую помощь»?

— Если предполагаются быстрые роды: в этом случае схватки с самого начала очень чувствительные, частые (каждые 5-7 минут и чаще). Вероятность быстрых родов существует при повторных родах, особенно если первые роды были недлительными; если имеются сведения, что у ближайших родственниц роженицы: мамы, бабушки, тети, сестры — роды были быстрыми; если женщине ставили диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Кроме того, стремительные роды вероятны при ряде заболеваний и осложнений беременности, которые сами по себе являются показанием для дородовой госпитализации (гестоз, различные заболевания эндокринных органов и пр.). В этом случае, скорее всего, доктор предложит вам отправиться в роддом еще до начала родов. Но если к началу родов по тем или иным обстоятельствам вы еще дома, то лучше отправиться в роддом в машине скорой помощи. Если из половых путей выделяется кровь: это может быть симптомом отслойки плаценты. В норме отслойка плаценты происходит, когда малыш уже родился; если же плацента отделяется от стенки матки, то к малышу перестает поступать кровь, а с ней — кислород, питательные вещества. В этой ситуации необходимы экстренные меры для сохранения жизни и здоровья мамы и малыша. Обратите внимание, что при отслойке плаценты кровь алая, ее достаточно много, в отличие от сукровичных (коричневатых) выделений в начале первого периода родов, характерных для нормального течения родовой деятельности. Такие выделения могут сопровождать отхождение слизистой пробки и начало открытия шейки матки.


Бесплатная юридическая консультация:

Если болит (кружится) голова, появились пелена или «мушки» перед глазами. Эти симптомы характерны для серьезного осложнения беременности — гестоза, при котором повышается артериальное давление вследствие спазма сосудов, в том числе и питающих плаценту, что сказывается на состоянии малыша. Появление таких симптомов свидетельствует об ухудшении состояния беременной и, возможно, о приближении приступа эклампсии — развития судорог. Если начались потуги — появилось желание тужиться, позывы в туалет «по-большому». В этом случае необходимо срочно вызвать «скорую помощь», так как в потужной период необходима помощь квалифицированных специалистов. Период потуг самый ответственный: за относительно небольшой период времени плод должен проделать достаточно большой путь, и важно, чтобы мама вела себя правильно, а за состоянием плода осуществлялось постоянное наблюдение — после каждой потуги должно выслушиваться его сердцебиение. Ходить и пытаться самостоятельно отправиться в родильный дом в данный период нельзя: это может нанести вред малышу и маме.

Если излились зеленые воды: это могло произойти из-за гипоксии (кислородной недостаточности) плода. При этом все сфинктеры плода (круговые замыкательные мышцы внутренних органов), в том числе и анальный, расслабляются и меконий (первородный кал) попадает в воды. Гипоксия плода — опасное состояние, поэтому требуется медицинская помощь — наблюдение за малышом, а также мероприятия, направленные на бережную транспортировку роженицы, родоразрешение. В любом случае — при начале родов, если путь от своей квартиры до родильного дома вы решили преодолеть с помощью машины скорой помощи. О том, что начались роды, вы можете узнать по началу регулярных схваток или по отхождению околоплодных вод. Родовые схватки — болезненные, регулярные (через каждыеминут, затем все чаще) сокращения мышцы матки. Со временем схватки длятся дольше и промежуток между ними становится короче. Схватки не проходят после приема спазмолитиков: если при наличии регулярных тянущих или схваткообразных болей внизу живота принять пару таблеток НО-ШПЫ, то настоящие схватки не прекратятся. Об отхождении околоплодных вод можно говорить, когда вы почувствуете, как из влагалища излилась вода (не слизь): это может быть большое количество или незначительное подтекание. Обычно после излития воды могут подтекать, поэтому между ног нужно положить пеленку (лучше обычную из ткани, а не гигиеническую прокладку, так как на ткани легче определить характер выделений и их объем).

Порядок действий

Звоня по телефону скорой помощи «03» или по телефону акушерской службы, который укажет ваш доктор в обменной карте, вам необходимо предоставить диспетчеру информацию о вашем состоянии, чтобы он мог правильно подобрать бригаду. Также следует сообщить срок беременности, свою фамилию, имя, отчество, возраст, которые по счету роды, рассказать о своем состоянии, времени отхождения вод и продолжительности схваток, особенностях протекания беременности, указать свое местонахождение, контактный телефон.

После того как вы позвонили «03» и диспетчер принял ваш вызов, необходимо подготовиться к встрече с врачом. Нужно собрать необходимые вещи и документы, которые могут понадобиться вам при госпитализации в роддом.


Бесплатная юридическая консультация:

Конечно, сумку, а вернее полиэтиленовые пакеты (так как в родильное отделение пускают только с пакетами), нужно собрать заранее, В роддоме вам в первую очередь понадобятся сорочка, халат, тапочки (лучше — из легко моющихся материалов), документы: обменная карта, паспорт, страховой полис, договор на оказание платных медицинских услуг (если таковой имеется), родовой сертификат, — а также телефон, небольшая бутылочка с водой.

О чем спросит и что сделает врач?

Специалист «скорой» попросит у вас обменную карту. Затем он произведет осмотр. Доктор или акушерка оценит ваше общее состояние, высоту стояния дна матки, положение головки ребенка относительно входа в малый таз, выслушает сердцебиение плода с помощью специальной трубочки-стетоскопа или портативного аппарата (тогда сердцебиение малыша услышит не только врач, но и все находящиеся в комнате). Возможно, доктор произведет влагалищный осмотр, используя стерильные перчатки, для того чтобы оценить степень раскрытия шейки матки в случаях, когда уже начались потуги.

При полном раскрытии шейки матки ребенок может родиться совсем скоро, поэтому везти женщину в роддом рискованно; роды могут произойти в машине скорой помощи. В этом случае акушер приготовит все необходимое и примет роды дома. Для осмотра подойдет кровать или диван, застеленный чистой простыней.

Доктору необходимо предоставить максимально точную информацию. Нужно рассказать о схватках (если они есть), когда они начались, какова их интенсивность, продолжительность и периодичность. Например, вы отмечаете регулярные схватки в течение часа с интервалом вминут и продолжительностьюсекунд.


Бесплатная юридическая консультация:

Если отошли воды, то надо сказать, как давно это произошло, необходимо запомнить их цвет, количество. Также надо вспомнить и рассказать врачу об особенностях протекания данной беременности, о том, лежали ли вы в больнице на протяжении беременности и с какими диагнозами. Расскажите, имеются ли у вас какие-либо хронические заболевания, например бронхиальная астма, сахарный диабет, болезни сердца, почек и т.д., связаны ли с ними осложнения беременности. Врач спросит также, нет ли у вас аллергии на какие-либо лекарственные препараты.

Желательно, чтобы информация была максимально полной, но лаконичной, без лишних деталей.

Куда поедет «скорая помощь»?

Если вы заранее выбрали роддом и заключили контракт на роды, то «скорая» повезет вас туда. При отсутствии контракта с определенным роддомом и наличии родового сертификата вы можете выбрать любой не частный роддом. В этом случае препятствием для госпитализации в желаемый роддом может быть отсутствие возможности принять роженицу: отсутствие мест, отсутствие незанятого медицинского персонала (некоторые небольшие роддома не принимают пациенток, если вся дежурная бригада занята в операционной), а также закрытие роддома на карантин.

Если вы заранее договорились с главврачом и у вас в обменной карте есть подпись главврача определенного роддома, то вас отвезут именно туда (конечно, при отсутствии противопоказаний к транспортировке). Однако если ваше состояние не позволяет медлить, а путь в желанный роддом не близкий, то может быть принято решение везти вас в ближайший роддом. Такое решение принимается с согласия центропункта «03».

Бесплатная юридическая консультация:

«Внештатные» ситуации

Если вы находитесь в магазине, на улице или в транспорте и у вас отошли воды, действуйте согласно ситуации. Самостоятельно добраться до роддома можно в том случае, если он расположен близко, вы чувствуете себя хорошо, цвет вод нормальный — они прозрачные, нет крови, В ином случае нужно вызвать «скорую». При наличии мобильной связи это совсем не сложно, а машина «скорой» может приехать в любое место, даже на улицу, на автобусную остановку, в метро. Конечно, лучше при вызове «скорой» как можно точнее описать свое местоположение, назвав номера домов, пересечение улиц, названия магазинов и т.д., расположенных рядом.

Допустим, вы находитесь на даче. В этом случае приехавшая по вашему вызову «скорая помощь» сможет отвезти вас только в областной роддом. Если вы планируете рожать в городском роддоме (а дача находится в области), то необходимо самостоятельно добраться либо до роддома, либо до своей квартиры в городе и оттуда вызвать «скорую».

Если у вас в настоящий момент нет документов, но они есть в принципе (их могут подвезти), то вас все равно примут в роддоме и окажут экстренную помощь. (В том случае, если отошли воды или началось кровотечение, вам окажут помощь и при полном отсутствии документов.)

Даже если у рожающей женщины нет документов и прописки в этом городе, но она приедет в роддом самостоятельно и тем более — на машине «скорой помощи», ей в любом случае будет оказана медицинская помощь.


Бесплатная юридическая консультация:

Если ехать в роддом слишком поздно.

Как было сказано выше, если роды протекают скоротечно или «скорую помощь» вызвали, когда уже начались потуги, то акушерка принимает роды там, где начался потужной период (дома или в машине скорой помощи). Работник скорой помощи сможет принять у женщины роды дома и окажет необходимую помощь ей и младенцу, но потом, когда отойдет послед, маму с малышом отвезут в роддом. Там зарегистрируют факт родов, произведут осмотр женщины и ребенка, при необходимости назначат лечение, сделают малышу необходимые прививки.

Источник: http://www.moymalish.com/beremennost/ekstrennaya-pomoshch-beremennym

Когда беременной требуется оказание неотложной помощи

Заветные две полосочки вносят в жизнь женщины большие перемены. Если раньше она могла не задумываться о каких-то изменениях в своём организме, не обращать внимание на лёгкое недомогание, то теперь любой «шорох» в её теле воспринимается чрезвычайно серьёзно и трепетно. А как иначе, ведь у неё теперь бьётся два сердца, в её чреве таится самое великое чудо мироздания – новая жизнь. Желанный ребёнок является для матери сокровищем, потерять которое — значит умереть самой, поэтому беременная женщина начинает очень трепетно относиться к своему здоровью и буквально по любому поводу готова вызывать бригаду скорой помощи. Особенно тревожными являются впервые беременные женщины. Неизвестность пугает их, и даже нормальное состояние они воспринимают как экстренное, требующее вмешательства врача. Попробуем подробно разобрать ситуации, когда же всё-таки реально требуется оказание неотложной помощи, и что делать до приезда скорой.

Оказание неотложной помощи в первом триместре

Первый триместр (4 – 12 недель) является самым главным во всей беременности. В этот период происходит закладка органов и систем, дифференцировка по половому признаку, и именно сейчас малыш более всего уязвим и слаб перед различными неблагоприятными факторами. Самым распространённым неотложным состоянием в это время является кровотечение – это кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности и продолжительности. Всё может начаться с обычной «мазни» и закончиться обильным маточным кровотечением. Это может говорить о начавшемся аборте. Кроме того, кровотечение на ранних сроках беременности часто сопровождается интенсивными схваткообразными болями внизу живота, отдающими по внутренней поверхности бёдер в поясницу, прямую кишку. В домашних условиях такое состояние вылечить невозможно и нужно скорее вызывать бригаду скорой медицинской помощи.


Бесплатная юридическая консультация:

До приезда врачей необходимо лечь на левый бок с приподнятым ножным концом, можно принять таблетку но-шпы или поставить свечу с папаверином. Спазмолитические препараты немного ослабят тонус матки и затормозят процесс. Вполне возможно, что скудное кровотечение на ранних сроках беременности не приведёт плачевным результатам, и если есть кто-то из близких, кто может отвезти и сопроводить женщину к врачу в женскую консультацию, то вполне можно воздержаться от вызова бригады скорой медицинской помощи. Тем не менее, лучше перестраховаться и избежать неблагоприятных ситуаций.

В сроке до 5 – 7 недель кровянистая «мазня» может указывать на внематочную беременность, когда происходит разрыв трубы. Это неотложное состояние, когда 100% необходимо вмешательство врача. Оно всегда сопряжено с болями в животе острого характера с преимущественной локализацией в области повреждённой трубы (справа или слева внизу живота).

Боли внизу живота довольно часто беспокоят беременных. В первом триместре тянущие боли при вставании или при ходьбе могут говорить о растяжении связок в связи с ростом матки, это абсолютно нормальное состояние.

Оказание неотложной помощи во втором триместре

Второй триместр (13 – 24 недель) – период относительного спокойствия, когда все трудности первого триместра уже позади, а неприятности третьего ещё не начались, но и здесь беременную поджидают свои подводные камни.

Предлежание плаценты – это отклонение, когда плацента располагается в области внутреннего зева шейки матки (т.е. в области выхода из матки), таким образом, при хотя бы небольшом раскрытии зева начинается обильное кровотечение, угрожающее жизни не только плода, но и матери. Осложняется всё тем, что этот процесс очень стремительный, и если у женщины начинаются обильные кровянистые выделения без боли, впоследствии присоединяются слабость, бледность, понижается артериальное давление, возникает тошнота, то это показание для немедленного вызова бригады скорой медицинской помощи. До приезда врачей целесообразно лечь, положить холод на низ живота, ничего не есть и не пить, так как возможно понадобиться экстренное хирургическое вмешательство.


Бесплатная юридическая консультация:

Оказание неотложной помощи в третьем триместре

Третий триместр (25 – 40 недель) – так называемая, финишная прямая, когда беременной женщине приходится особенно тяжело, и здоровью молодой мамочки и её малыша требуется максимум внимания. Часто в этом периоде многие беременные страдают гестозом – это состояние, характеризующееся повышением давления, появлением отёков и следов белка в моче. Гестоз бывает только у беременных и часто может проявляться рядом неотложных состояний.

Особенно внимательно нужно относиться к головной боли у женщин на этом сроке. Если она начинается внезапно, быстро нарастает и локализуется в области затылка и/или висков, то стоит как минимум измерить беременной артериальное давление. Если оно повышено (более 120/80 мм. рт. ст.), то нужно немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Для облегчения можно лечь на левый бок, положить холод на голову, принять 1 таблетку папаверина и седативные препараты (настойка валерианы или пустырника).

Кроме того, на фоне мигрени возможны нарушения зрения (мелькание «мушек» перед глазами), учащённое сердцебиение, появление судорог, рвоты. В таких случаях важно, чтобы рядом с женщиной был кто-нибудь, кто сможет обеспечить ей комфортные условия до приезда врачей. А именно: доступ свежего воздуха, приглушённый свет, холод на голову и поддержка в случае развития судорожного припадка (обеспечить проходимость дыхательных путей и уберечь от травм). Гестоз — очень серьёзное заболевание, требующее коррекции на самом раннем этапе, поэтому стоит внимательно прислушиваться к назначениям участкового гинеколога и не пренебрегать стационарным лечением в случае необходимости.

Оказание неотложной помощи при родах

Ну и конечно роды – естественный физиологический процесс, который требует квалифицированной медицинской помощи. О приближении родов могут сообщить регулярные (примерно каждый 15 минут) боли в низу живота, которые обычно отдают по внутренней поверхности бёдер в поясницу. Это схватки, со временем их частота и интенсивность усиливаются, при первых родах от первых схваток до появления малыша на свет проходит около 10 часов, но чем раньше вызвать бригаду скорой медицинской помощи, тем спокойнее и более предсказуемо будет протекать процесс.

Бывает, что роды начинаются с излития околоплодных вод, когда из половых путей выливается прозрачная или слегка розоватая жидкость объёмом примерно со стакан. В этом случае, даже если схваток нет, надо немедленно вызывать бригаду скорой медицинской помощи, ибо этот процесс уже необратим и неизбежен.

Кроме специфических состояний, возникающих во время беременности, есть ещё ряд сопутствующих заболеваний, при которых помощь врачей будет актуальной. Дело в том, что беременность — большое испытание для женского организма, поэтому в это время могут обостриться многие болезни, которые могут быть опасны для жизни. К ним относится язва желудка, которая может осложнится прободением (кинжальные боли в эпигастральной области, может быть рвота с кровью, понижение артериального давления, бледность, холодный пот); острый аппендицит (мигрирующий характер болей, сначала в эпигастрии, потом вокруг пупка, затем боль перемещается в правую подвздошную область, а после распространяется по всему животу, язык обложен белым налётом, сухой); острый холецистит – воспаление желчного пузыря (боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо и лопатку, возможен жёлтый оттенок кожи); острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы (опоясывающие боли, тошнота, рвота, может быть повышение температуры).


Бесплатная юридическая консультация:

При холецистите и панкреатите возможно принятие спазмолитиков на догоспитальном этапе (но-шпа), но нельзя принимать анальгетики, дабы не смазывать клиническую картину и не осложнять работу врачей. При прободной язве и аппендиците целесообразно положить холод на живот и ни в коем случае ничего не есть и не пить, так как в этом случае операции не избежать. Во всех указанных случаях наблюдается локальное или тотальное напряжение брюшины, что также является показанием к срочной госпитализации.

Важно и гинекологическое здоровье будущей мамы, данные о наличие опухолей, кист и рубцов на матке помогут диагностировать такие опасные осложнения, как нарушение кровоснабжения миоматозного узла (ноющие, тянущие боли в животе, повышение температуры, общая слабость), перекрут ножки или полный разрыв кисты яичника (сильные боли в области поражённого яичника, напряжённый живот, холодный пот, бледность).

Любое недомогание будущей матери стоит воспринимать серьёзно, так как беременность хоть и физиологическое состояние, но предугадать дальнейшие последствия очень сложно. И в этом случае лучше перестраховаться, чем допустить роковую ошибку. И пусть Вы приняли за схватки обычное урчание в животе, ничего страшного, если лишний раз побеспокоите врачей скорой помощи, сейчас Вы носите под сердцем чудо, и нужно сделать всё, чтобы Ваш кроха родился счастливым, здоровым и в срок.

Источник: http://bestmommy.ru/beremen/beremennost-i-zabolevaniya/59-neotlognaya-pomo-beremennoy.html

ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ И РОЖЕНИЦАМ

Чрезвычайные ситуации неблагоприятно отражаются на здоровье женщины, плода и новорожденного. Следует выделить ближайшие и отдаленные последствия ка­тастроф.


Бесплатная юридическая консультация:

Ближайшие эффекты экстремальной ситуации, помимо специфики общего или местного поражения организма (радиация, землетрясения, ураганы, пожары, взры­вы и др.), многообразны. Они зависят от ряда факторов:

— наличие различного рода повреждений (ожоги, травмы, отравления и др.);

— срок беременности, наличие или отсутствие родов, которые требуют опреде­ленных мероприятий;

— здоровье беременной женщины и состояние плода;

— условия, в которых находится беременная женщина или роженица (домаш­ние, дорожные, полевые, стационарные и др.).


Бесплатная юридическая консультация:

Общим первоначальным ближайшим эффектом чрезвычайных ситуаций явля­ется стрессовое состояние, которое сразу будет главенствующим в развитии острых осложнений у матери и плода.

Состояние стресса может вызвать аборт (ранний или поздний) и преждевремен­ные роды. Травма и стресс могут привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению из предлежащей плаценты, разрыву матки. Может наступить внут­риутробная гибель плода. Стресс быстро меняет состояние внутренней среды орга­низма и, что особенно важно, может нарушить систему гемостаза (свертывающую и противосвертывающую систему). Средний медицинский персонал (мед. сестра, акушерка) должен быть готовым оказать необходимую, чаще экстренную, помощь. Безусловно для этого нужно знать минимум происходящих в организме беремен­ной или рожающей женщины процессов.

Прежде всего следует вывести беременную женщину в наиболее безопасное место.

Общим мероприятием, с которого следует начать оказание помощи, является успокоение женщины, внушение о благоприятном исходе беременности или родов. При всех сроках беременности или в родах обязательно следует дать успокоитель­ные средства (валериана, пустырник), малые транквилизаторы (триоксазин, элени­ум и др.). Хорошо сделать внутримышечную инъекцию (седуксена, реланиума или др. подобных средств).

При малых сроках беременности в экстремальных ситуациях может начаться самопроизвольный аборт (ранний выкидыш — до 16 нед.). Любая из стадий аборта (угрожающий, начинающийся аборт, аборт в ходу и совершившийся аборт — полный или неполный) по длительности течения может быть непредсказуема. Угрожающий и начинающийся аборт имеют нечетко различимую клинику и под­даются терапии. Симптомы этой стадии: боли в животе любого характера и кровяные выделения из половых органов. Они могут протекать как самостоя-


Бесплатная юридическая консультация:

тельно, так и сочетанно. Сохранять беременность на этой стадии при радиа­ционном поражении или выраженной интоксикации нецелесообразно. Во всех остальных случаях можно сохранить беременность, и поэтому следует внутримы­шечно ввести 25% раствор магния сернокислого 10 мл (с новокаином). Кроме того, показано назначение седативных препаратов.

Аборт в ходу остановить нельзя, поэтому, во избежание значительной крово-потери, необходима транспортировка больной в любой стационар.

Совершившийся полный аборт может произойти без кровотечения или с незна­чительными кровяными выделениями. Медсестра или акушерка должны осмотреть плодное яйцо на предмет его целостности и записать в карте или лучше отправить его вместе с больной для осмотра врачом, который в последующем будет решать вопрос о необходимости выскабливания матки.

Неполный аборт сопровождается значительным кровотечением, которое будет остановлено только после удаления остатков плодного яйца. Необходима срочная транспортировка больной для инструментального выскабливания и возмещения кровопотери. При отсутствии такой возможности акушерка должна сделать пальце­вое удаление из полости матки остатков плодного яйца, с последующим массажем матки и наложения холода на низ живота (обычная грелка, заполненная льдом). Операция, естественно, должна проходить в условиях асептики с применением одного из антисептических препаратов для обработки рук акушерки и промежнос­ти больной женщины.

Поздний выкидыш клинически протекает по типу родов: раскрытие шейки матки, излитие околоплодных вод, рождение плода, затем последа. При необходи­мости замедлить темп выкидыша следует ввести магний сернокислый в той же дозе или баралгин. После окончания выкидыша необходимо выскабливание стенок полости матки (врачебная операция). При наличии кровотечения, причиной кото­рого является преждевременная отслойка плаценты, требуется первоочередная транспортировка в стационар для оказания врачебной помощи.


Бесплатная юридическая консультация:

Преждевременные роды отличаются от позднего выкидыша тем, что рождается ребенок, жизнеспособность которого в определенной мере зависит от проведения родов. Особенности преждевременных родов предопределяют тактику акушерки. Возможны быстрые роды, преждевременное или дородовое излитие вод, кровоте­чение в третьем и раннем послеродовом периодах и в связи с незрелостью плода — развитие синдрома дыхательных расстройств у новорожденного.

В случае быстрых родов схватки будут очень частыми и нередко болезненными. Первый период родов следует вести с обезболиванием аналгетиками, можно при­менить баралгин.

Второй период родов ведется без защиты промежности (лучше рассечь ее), в положении женщины на боку. Необходимо заранее приготовить теплое белье ребенку, поскольку переохлаждение для него очень опасно. Для профилактики кровотечения в третьем и раннем послеродовом периодах, в момент прорезывания из-под лона плечика плода, роженице необходимо внутривенно ввести одно из сокращающих матку средств, лучшим является метилэргометрин (он в течение 2-х часов удерживает матку в тонусе после отделения и выделения последа).

В случаях дородового (преждевременного) излития вод при беременности до 35—36 нед. стимуляция родовой деятельности не проводится. Показано введение антибиотиков. Их применение необходимо для предупреждения эндометрита у

матери и внутриутробной инфекции у плода. Предпочтительны антибиотики ши­рокого спектра действия: аминогликозиды (канамицин, гентамицин) либо цефа-лоспорины (цефалоридин, цефалозомин и др.), а также ампициллин, ампиокс. Этих мероприятий на догоспитальном этапе будет достаточно, не следует забывать и о частой смене подкладных пеленок.

Роды в срок наступают при доношенной беременности (38—41 нед.). Они могут и в чрезвычайных ситуациях при проведении противострессовых мероприятий протекать без осложнений.


Бесплатная юридическая консультация:

К осложнениям, часто встречающимся в чрезвычайных ситуациях, относятся:

повышение АД, как один из признаков нефропатии, дородовое излитие около­плодных вод, аномалии родовой деятельности (слабость родовых сил, быстрые роды, дискоординированные роды). Наибольшую опасность для беременной и роженицы представляет нефропатия. Повышение артериального давления до 130/90 мм рт. ст. даже при отсутствии других симптомов (отек, белок в моче) указывает на необходимость врачебного наблюдения. Акушерка должна в этой ситуации ввести одно из гипотензивных средств (папаверин с дибазолом, клофе-лин) и как можно быстрее транспортировать женщину в стационар.

Остальные осложнения в первом периоде родов не столь опасны и не требуют оказания экстренной помощи. При дородовом или раннем излитии околоплодных вод показана стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным влива­нием окситоцина (5 ед. на 400—500 мл 5—10% раствора глюкозы). Родостимуляции окситоцином способствует кокарбоксилаза (100 мл). Если отсутствует возможность транспортировки женщины в первые 4—6 часов, необходимо назначить антибакте­риальную терапию для профилактики хориопампионита.

Если роженица оказалась в чрезвычайной ситуации во втором периоде родов, когда потуги следуют одна за другой, акушерка должна успокоить женщину, принять ребенка, применяя приемы защиты промежности. При этом нужно пом­нить о возможности кровотечения в третьем периоде родов. При прорезывании из-под лона плечика ребенка (уже при родившейся головке) медсестра должна внутривенно ввести метилэргометрин в количестве 1 мл.

При рождении, у ребенка следует отсосать слизь из рта и носа (не глубоко) резиновым баллончиком (средних размеров стерильная баллонообразная клизма) и перевязать пуповину двумя лигатурами. Пуповина пересекается между двумя лига­турами (зажимами). Следует избегать охлаждения новорожденного. В случае отсут­ствия крика у ребенка — после отсасывания слизи похлопать его по пяточкам, поглаживать грудку вдоль позвоночника в сторону головки. Если ребенок не кричит, не дышит или его дыхание слабое, нерегулярное — ему срочно следует провести реанимационные мероприятия (см. медицинская помощь детям). Сразу после рождения ребенка матери следует выпустить мочу катетером и, если не был введен метилэргометрин в конце II периода родов, ввести его внутривенно или внутримышечно. Нужно помнить, что в третьем (послеродовом) периоде женщина не транспортабельна. Этот период протекает от 5 до 10—15 минут. Массировать живот, трогать матку в этот период нельзя. При отделении последа (опускание пуповины и др.) акушерка должна выделить его обычными приемами и осмотреть на предмет целостности. Следует отметить, что после введения метилэргометрина в конце второго периода родов, матка будет в тонусе, и признаки отделившегося

последа могут отсутствовать. В этот период допускается выделение последа по Кредэ-Лазаревичу.


Бесплатная юридическая консультация:

При наличии кровотечения в третьем периоде необходимо произвести под наркозом в стерильных условиях отделение и выделение последа путем введения руки в полость матки (после предварительной обработки спиртом или йодинолом рук акушерки до локтя, промежности и внутренней поверхности бедер родильни­цы). Не менее опасным из-за возможности профузного кровотечения является ранний послеродовый период, продолжающийся 2 часа. Для профилактики крово­течения родильница должна находиться под наблюдением акушерки, которая должна положить холодный предмет (чаще грелка, наполненная льдом) на низ живота и периодически производить наружный массаж матки с удалением из нее скапливающихся сгустков крови. При первых признаках кровотечения необходима врачебная помощь, Поэтому сразу после рождения последа женщина нуждается в транспортировке в стационар.

Кроме того, во время беременности и в родах в чрезвычайных ситуациях у женщины могут возникнуть осложнения, требующие только врачебной помощи. К ним относятся преэклампсия и эклампсия, преждевременная отслойка нормально и низкорасположенной плаценты, разрыв матки, кровотечение при предлежании плаценты. Эти осложнения и в обычной обстановке являются грозными. Они требуют участия при оказании помощи врача акушера-гинеколога или хирурга и анестезиолога.

При появлении первых признаков этих осложнений для спасения жизни жен­щины требуется экстренная транспортировка в лечебное учреждение.

Источник: http://studopedia.org/.html

5 ситуаций, когда нужно вызвать скорую при беременности

Беременность – период волнений и тревог. В большинстве своем будущие мамы очень бдительно следят за своим здоровьем, и панику у них может вызвать любое, даже самое незначительное, отклонение. Конечно, так сильно переживать не стоит, но и не быть внимательными к себе нельзя. В каких случаях переживания оправданы и нужно обратиться за срочной медицинской помощью при беременности?

Камиль Бахтияров Врач акушер-гинеколог высшей категории, д-р мед. наук, профессор, г. Москва

Есть несколько причин, по которым будущей маме настоятельно рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. В таких случаях выжидательная тактика или стеснение могут привести к печальным последствиям. Ведь своевременно оказанная медицинская помощь при беременности способна решить многие проблемы со здоровьем. Рассмотрим подробнее, что должно послужить поводом обращения беременной женщины в службу скорой помощи.


Бесплатная юридическая консультация:

Вызываем скорую при беременности: кровотечения

Одной из самых опасных причин для вызова скорой при беременности являются внезапные кровотечения. Кровянистые выделения при беременности могут начаться на любом сроке. Выделения крови могут быть разными по продолжительности, а также отличаться степенью интенсивности: от незначительных мажущих до обильных, со сгустками или без них.

Кровянистые выделения при беременности могут сопровождаться головокружением, слабостью, болями в животе и пояснице, а также внезапным изменением двигательной активности плода.

Чтобы понять, насколько опасны кровотечения при беременности, нужно знать, какие состояния их вызывают:

Выкидыш. Выкидышем считается досрочное самопрерывание беременности в сроки, когда плод еще не способен к жизни вне утробы, до 22–24 недель. Кровотечения при выкидыше начинаются как небольшие, мажущие, но усиливаются. Почти всегда они сопровождаются схваткообразными болями внизу живота, а также повышением тонуса матки. В ожидании скорой помощи постарайтесь лечь и принять обезболивающий препарат (лучше уточнить, какой именно, у врача скорой еще до ее выезда).

Предлежание плаценты. При нормальном течении беременности плацента располагается в области дна матки (дно матки – это ее верхняя часть). При предлежании плацента крепится в области шейки матки и перекрывает собой выход из нее. Такие кровотечения зачастую начинаются без болевых ощущений и спазмов, но бывают частыми и довольно обильными. В ожидании скорой помощи необходимо лечь на левый бок так, чтобы таз занимал более высокое положение (например, подложить под него сложенное полотенце или подушку).


Бесплатная юридическая консультация:

Преждевременное отслоение плаценты. Как правило, отслоение плаценты возникает в поздние сроки беременности и сопровождается болями в нижней части живота, гипертонусом матки, сильной слабостью и головокружением. Необходимо также лечь на левый бок и приложить к низу живота что-нибудь холодное, а также не пить и не есть – при госпитализации может возникнуть необходимость в операции. Чем сильнее отслоилась плацента, тем опаснее это может быть для мамы и ребенка.

Кровянистые выделения при беременности могут быть и совсем неинтенсивными (так называемая мазня). За ними может не стоять ничего опасного. Так, например, в третьем триместре небольшие выделения могут появляться из-за размягчения шейки матки. Тем не менее даже при наличии совсем незначительных кровянистых выделений все же стоит обратиться если не в скорую, то к врачу, ведущему вашу беременность, чтобы выяснить их причину.

Боли в животе при беременности

Каждую женщину достаточно часто могут беспокоить боли в животе при беременности. Так, в первой половине беременности кратковременные ноющие или колющие боли внизу живота и в пояснице обычно связаны с ростом матки. Боли могут также вызвать повышенное газообразование и запоры, которые появляются у беременных из-за ослабления тонуса стенок кишечника. Эти изменения неразрывно связаны с нормальными перестройками организма беременной женщины и не угрожают ее здоровью.

Однако некоторые боли в животе при беременности должны вас насторожить. Так, регулярные ноющие болевые ощущения в ранние сроки беременности, похожие на боли перед началом менструации, могут свидетельствовать об угрозе выкидыша. Также признаком преждевременных родов могут стать сильные боли в области поясницы. При этом такие боли не обязательно сопровождаются кровотечениями.

Во второй половине беременности о преждевременном начале родов или угрозе выкидыша могут говорить боли внизу живота, а вместе с ними тянущие боли в пояснице и повышение тонуса матки. Если такие боли вас беспокоят, обратитесь к врачу. Если же они стали более частыми и интенсивными, к тому же появились кровянистые выделения при беременности – незамедлительно вызывайте скорую помощь. До ее приезда лучше лечь и принять болеутоляющее (лучше уточнить, какое именно, при вызове скорой помощи) и успокаивающее (пустырник или валерианку) средства.

Не принимайте самостоятельно других болеутоляющих и тем более кровоостанавливающих средств. Дождитесь врача.

Причиной для вызова медицинской службы может стать так называемый острый живот. Он объединяет в себе группу заболеваний, которые угрожают здоровью мамы и ребенка и требуют срочного обращения в скорую помощь. Это могут быть заболевания, связанные с репродуктивной системой, либо заболевания органов брюшной полости.

Боли при остром животе могут носить различный характер – схваткообразный, опоясывающий, нарастающий, режущий или тянущий. В любом случае признаки такого состояния требуют не просто срочной госпитализации, но и порой операционного вмешательства, даже несмотря на беременность.

Симптомы острого живота:

  • Сильная боль в животе – внезапная или нарастающая.
  • Резкое напряжение мышц живота.
  • Тошнота, рвота, сильное газообразование, запоры.
  • Озноб, снижение давления, вялость, обморок.
  • Повышенная температура, лихорадка, учащенное сердцебиение.

Существуют и гинекологические причины возникновения острого живота:

  • Разрыв матки по старому рубцу (возможен в случае, если в прошлом вы перенесли кесарево сечение (особенно опасно, если разрез матки был продольным) или операцию по удалению миомы матки или внематочной беременности).
  • Нарушение кровоснабжения миомы матки.
  • Перекрут кисты яичника.
  • Последние две причины болей могут угрожать в случае, если до беременности или во время нее у вас были обнаружены кисты, опухоли на яичниках или миома матки. Поэтому, если вы знаете об имеющихся у себя подобных проблемах, будьте внимательнее к себе.
  • Причинами острого живота могут стать острые приступы холецистита (воспаление желчного пузыря), панкреатита (воспаление поджелудочной железы), аппендицита, а также желудочно-кишечное кровотечение при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Независимо от причины, вызвав скорую, ложитесь в постель. Постарайтесь не принимать обезболивающие и другие препараты, чтобы не усложнять врачу постановку диагноза.

Вызываем скорую: гестоз

Есть еще группа симптомов, которая должна насторожить будущую маму.

К ним относятся:

  • головная боль (в области затылка и висков);
  • пелена перед глазами, мелькающие точки и «мушки»;
  • тошнота, рвота;
  • слишком вялое состояние либо, наоборот, повышенная возбудимость;
  • повышение давления;
  • судороги (включая подергивания в области лица, шеи, рук, ног) и потеря сознания с судорогами.

Все они могут быть признаком такого состояния, как гестоз (так называемый поздний токсикоз беременных). Он развивается, как правило, во второй половине беременности и может быть достаточно опасным, поэтому является обязательной причиной для госпитализации беременной, и в тяжелых случаях зачастую приводит к экстренному родоразрешению. Поэтому при первых его признаках необходимо вызвать скорую. До ее приезда примите лежачее положение так, чтобы верхняя часть тела находилась на возвышении, задерните шторы, исключите источники шума, постарайтесь расслабиться (от переживаний возрастает риск появления судорог). При этом желательно, чтобы кто-то был рядом, на всякий случай, если судороги все-таки возникнут.

Если ваш доктор не назначал вам лекарственных препаратов, понижающих давление, и вы сами их никогда не принимали, не пейте ничего самостоятельно. При необходимости нужный препарат даст вам врач скорой помощи.

При подозрении на гестоз госпитализация является обязательной. При тяжелой степени гестоза (эклампсии) необходима реанимация.

Однако гестоз обычно не проявляется спонтанно. Все вышеперечисленные симптомы вместе или отдельно в той или иной степени начинают беспокоить будущую маму со второй половины беременности, помимо этого гестоз проявляется наличием белка в анализе мочи.

Вызываем скорую при обострении заболеваний

Во время беременности может утяжеляться течение различных заболеваний, которые уже были у женщины до ее наступления.

Некоторые из них требуют срочного обращения в службу скорой помощи:

  • Почечные колики. Как распознать этот недуг? Основной симптом почечных колик – внезапная схваткообразная боль в пояснице или под ребрами. Боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов (около 12). Колики часто возникают на фоне мочекаменной болезни или хронического пиелонефрита, которые до беременности могли проходить и вовсе незамеченными. В ожидании скорой запрещено пить воду, можно принять таблетку обезболивающего.
  • Бронхиальная астма. Эта болезнь представляет собой внезапный приступ удушья, сопровождаемый кашлем, шумным, свистящим дыханием, одышкой и повышенным сердцебиением. Астма очень опасна при беременности. Кашель усиливает внутрибрюшное давление, что повышает тонус матки и нарушает нормальное кровообращение – это может привести к гипоксии плода. Кроме того, тяжелые приступы могут вызвать преждевременные роды. Во время приступа важно обеспечить свободное дыхание: расстегните воротник, откройте окно для притока свежего воздуха, сядьте, можно опустить руки в горячую воду, также при возможности рекомендуется выпить чай из брусники (он способствует разжижению мокроты).
  • Отек Квинке. Это вид аллергии, который начинается внезапной реакцией на какую-либо пищу, укус насекомого, прием лекарств и т. п. Отек может появиться вокруг губ, на щеках, веках, а потом распространиться на слизистую горла. От недостатка кислорода такой отек может довести до комы. Кроме того, при отеке Квинке могут быть рвота или диарея. Для борьбы с отеком Квинке в ожидании скорой необходимо максимально оперативно исключить контакт с аллергеном, принять антигистаминный лекарственный препарат (лучше уточнить, какой именно, при вызове скорой помощи). Обеспечьте приток свежего воздуха, к области отека приложите холодный компресс, примите активированный уголь и пейте побольше жидкости.

Вызываем скорую: роды

Главной причиной вызова скорой помощи для беременных остаются роды. Большинство будущих мам оказываются в роддоме именно с помощью службы скорой помощи.

Здесь важно не впадать в панику раньше времени и позвонить в скорую при настоящих причинах начала родов. Разобраться в этом вопросе не так уж сложно: настоящие родовые схватки ни с чем не спутаешь. Они регулярные, появляются через равные промежутки времени, их интенсивность постепенно усиливается, а промежутки между ними сокращаются. Тренировочные схватки идут с разными промежутками и их интенсивность не возрастает. Если вы определили, что матка сокращается регулярно и схватки идут уже через 10–15 минут, то пора вызывать скорую и отправляться в роддом.

Еще один признак начала родов – отхождение вод. Это может случиться как во время схваток, так и непосредственно перед их началом, и при этом не сопровождаться никакой болью. Воды (в норме они прозрачны) могут излиться сразу достаточно обильно, а могут подтекать по каплям. В любом случае необходимо как можно быстрее ехать в роддом, чтобы раннее отхождение околоплодной жидкости не привело к воспалительным осложнениям или гипоксии (кислородному голоданию) плода. Желательно в ожидании скорой помощи ничего не есть.

До приезда скорой проверьте (или соберите) все, что нужно взять с собой в роддом или в больницу, если по каким-то причинам необходима госпитализация в стационар: самое главное не забудьте паспорт, обменную карту (ее выдают на руки будущей маме после 22-й недели беременности), страховой полис (или контракт на роды), а также нужную одежду, косметику и т. п.

Какой бы ни была причина вызова скорой помощи, старайтесь сохранять спокойствие, ведь стресс будущей маме противопоказан. Если вы перестраховались и позвонили в медслужбу при каком-либо недомогании, это уже хорошо, возможно, вы вовремя заметили то, что нужно подлечить. Здоровье и спокойное состояние для будущей мамы и ее малыша – самое главное.

Источник: http://www.9months.ru/zdorovieberem/5982/5-situaciy-kogda-nuzhno-vyzvat-skoruyu-pri-beremennosti